SZTE ÁOK Onko

 

6720 Szeged, Korányi fasor 12.
Tel: 62/545404 Fax: 62/545922
Email: Üzenet küldése

Igazgató: Prof. Dr. Oláh Judit, DSc

Diagnosztikus probléma kettős tumor esetén

77 éves nőbeteg, solitaer agyi metasztázissal; anamnézisében synchron emlő és colon tumor szerepel.

2010. február: quadrantectomia mammae+őrszemnyirokcsomó biopszia, (többgócú IDC+DCIS, pT1pT1pT1pTis, pn0 (0/) (sn) ER:50%, PR: 80%, HER2: neg., rezekciós szél 2 mm)

Posztoperatív sugárkezelést kapott (operált emlő 25x 2Gy, tumorágy boost 5x 2 Gy), illetve adjuváns hormonkezelést aromatáz gátlóval.

2010. július: hemicolectomia dextra (adenocarcinoma, pT3 pN0).

2012. őszén általános állapotának romlása miatt kivizsgálás történt, mely multiplex pulmonalis metasztázist, majd fluktuáló beszédzavar hátterében solitaer agyi metasztázist igazolt (1. ábra).

Felmerülő kérdések:

  • Melyik primer tumor áttétéről van szó?
    • Felmerült biopszia végzése a primer tumorból, de a beteg idős kora, a műtét kockázata miatt inkább tumor marker vizsgálatot végeztünk. A CEA és CA 72-4 extrém emelkedést mutatott, míg a CA 15-3 az egyéb markerekkel együtt normális volt. Mindez a vastagbél tumor disszeminációjára utal.
  • Mi legyen az ellátás: műtét, esetleg besugárzás?
    • A műtét lehetősége a solitaer frontalis lebenyi áttét eltávolítására akkor merült volna fel, ha egyéb szervi disszemináció kizárható. A tüdő áttétek jelenléte miatt ezt elvetettük. Palliatív sugárterápia mellett döntöttünk: 10x3 Gy teljes koponya besugárzás, majd 5x2 Gy tumorágy boost.
  • Az agyi metasztázis után milyen szisztémás kezelést kapjon?
    • Ha a besugárzás után 1 hónappal elvégzett képalkotó vizsgálat (pl. CT) jó regressziót mutat, és az átmenetileg agyoedema csökkentés céljából alkalmazott szteroid elhagyható, a viszonylag kevés mellékhatással járó oralisan adható capecitabine kemoterápiát tervezünk, mely mind az agyi, mind a tüdő metasztázisok kezelésére alkalmas.

Készítette Dr. Varga Linda

vissza az esettárhoz

"A" részleg

6720 Szeged, Korányi fasor 12.
Tel: 62/545404
Fax: 62/545922
Email: office.onko{@}med.u-szeged.hu
Rendelési idő: 9-13 h
Betegirányítás: 62/544960
Fekvőbeteg osztály: 62/342103

Kemoterápiás Kúraszerű Osztály („Kör-kemo”)

6720 Szeged, Korányi fasor 7.
Rendelési idő: 9-13 h
Betegirányítás: 62/342627, 62/342628

Hódmezővásárhelyi részleg

6800 Hódmezővásárhely
Dr. Imre József u. 2.
Rendelési idő: 8-10 h
Betegirányítás: 62/532-297